Анафилактический шок часто начинается в течение нескольких минут после контакта с аллергенами. Реже симптомы могут появиться через несколько часов. До 20% пациентов испытывают вторую волну симптомов через несколько часов или даже дней после того, как первоначальные симптомы исчезли. Это называется двухфазной анафилаксией.
Вероятность анафилактического шока высока, если в течение нескольких минут или часов после употребления пищевого аллергена происходит хотя бы одно из следующих событий:
- Затрудненное дыхание;
- Снижение артериального давления (например, бледность кожных покровов, слабый пульс, спутанность сознания, потеря сознания);
- Кожные симптомы (зуд, волдыри, жжение кожи) или отек губ, лица, шеи;
- Желудочно-кишечные симптомы (например, рвота, диарея, спазмы).
Алгоритм первой помощи
1. Вызовите скорую помощь. Скажите, что подозреваете анафилаксию. Включите громкую связь.
2. Немедленно введите адреналин.
Если у человека есть назначенный автоинъектор адреналина, используйте его согласно инструкции, вводя в наружную поверхность средней трети бедра. При необходимости инъекцию можно выполнить через одежду, если это допускает инструкция устройства. Если симптомы сохраняются, а улучшения нет, используйте второй автоинъектор через 5 минут, если он доступен.
3. Правильно уложите человека
Обычно на спину с приподнятыми ногами. Не позволяйте вставать, ходить или резко садиться. При выраженном затруднении дыхания допустимо осторожное положение полусидя с вытянутыми ногами. При рвоте или потере сознания с сохранённым дыханием уложите на бок.
4. Прекратите контакт с аллергеном, если это безопасно.
Например, остановите введение подозреваемого препарата или удалите жало насекомого, если это можно сделать быстро. Не задерживайте введение адреналина ради поиска аллергена.
5. Контролируйте состояние
Следите за сознанием и дыханием. Если человек потерял сознание и не дышит нормально, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию по указаниям диспетчера скорой помощи. При наличии автоматического наружного дефибриллятора используйте его.
Чего нельзя делать
- Не заменяйте адреналин антигистаминными препаратами: они не устраняют опасное нарушение дыхания или кровообращения.
- Не позволяйте человеку вставать или ходить, даже если ему стало лучше.
- Не оставляйте его одного.
- Не давайте еду, питьё или таблетки человеку с нарушенным сознанием или затруднённым глотанием.
- После анафилаксии необходима медицинская оценка и наблюдение в больнице, даже если симптомы уменьшились: реакция может возобновиться.