Вакцинация остается одним из самых эффективных способов профилактики тяжелых инфекционных заболеваний. Однако у родителей детей с аллергией и у взрослых пациентов нередко возникают вопросы: можно ли делать прививки при атопическом дерматите, бронхиальной астме, аллергическом рините или пищевой аллергии? Не станет ли вакцина причиной обострения заболевания?
На самом деле большинство аллергических заболеваний не являются противопоказанием к вакцинации. Напротив, пациенты с аллергией должны быть защищены от инфекций, поскольку многие вирусные и бактериальные заболевания способны провоцировать тяжелые обострения аллергической патологии. Именно поэтому перед вакцинацией в ряде случаев рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога.
Когда необходима консультация аллерголога?
Осмотр специалиста позволяет оценить состояние пациента и определить наиболее безопасную тактику вакцинации.
Консультация особенно рекомендуется, если у пациента имеются:
бронхиальная астма;
атопический дерматит средней или тяжелой степени;
аллергический ринит, особенно в период выраженного обострения;
пищевая аллергия;
перенесенные эпизоды крапивницы или ангиоотека;
подозрение на лекарственную аллергию;
ранее отмечались необычные реакции после вакцинации;
анафилаксия в анамнезе независимо от причины.
Что оценивает аллерголог перед вакцинацией?
Во время приема врач определяет:
находится ли аллергическое заболевание в стадии контроля;
имеются ли временные противопоказания к вакцинации;
есть ли риск аллергической реакции именно на компоненты вакцины;
требуется ли предварительная коррекция терапии;
необходим ли индивидуальный график вакцинации или наблюдение после прививки.
Следует помнить, что аллергия на пищевые продукты, пыльцу растений, клещей домашней пыли или шерсть животных сама по себе не увеличивает риск аллергии на вакцины.
Почему важно проводить вакцинацию на фоне контроля заболевания?
Во время обострения аллергического заболевания иммунная система находится в состоянии активного воспаления. Хотя вакцинация в этот период не всегда противопоказана, проведение прививки после достижения контроля заболевания позволяет:
уменьшить вероятность обострения основного заболевания;
легче оценить возможные поствакцинальные реакции;
обеспечить полноценный иммунный ответ.
Например:
При бронхиальной астме вакцинацию рекомендуется проводить при хорошем контроле заболевания и на фоне регулярной базисной терапии.
При атопическом дерматите желательно дождаться уменьшения воспаления кожи и выраженности зуда.
При аллергическом рините предпочтительно проводить вакцинацию вне периода тяжелого обострения симптомов.
Нужно ли сдавать анализы перед вакцинацией?
В большинстве случаев — нет.
Российские клинические рекомендации не рекомендуют выполнять "анализы перед прививкой" без показаний.
Не требуется определять:
общий иммуноглобулин E;
специфические IgE ко всем компонентам вакцины;
иммунограмму;
общий анализ крови "для допуска" к вакцинации у здорового пациента.
Обследование назначается только при наличии конкретных клинических показаний.
Нужны ли антигистаминные препараты перед прививкой?
Рутинный профилактический прием антигистаминных препаратов не рекомендуется.
Такая профилактика:
не предотвращает тяжелые аллергические реакции;
не снижает риск анафилаксии;
может замаскировать первые проявления аллергической реакции.
Антигистаминные препараты назначаются только при наличии индивидуальных показаний.
Когда вакцинацию действительно откладывают?
Временными основаниями для переноса вакцинации являются:
выраженное обострение аллергического заболевания;
острое инфекционное заболевание;
высокая температура тела;
декомпенсация хронического заболевания.
После стабилизации состояния вакцинацию проводят в полном объеме.
Что делать, если ранее была реакция на вакцину?
Если после предыдущей вакцинации наблюдались:
генерализованная крапивница;
ангиоотек;
затруднение дыхания;
анафилаксия;
тяжелая немедленная аллергическая реакция,
необходимо обязательное обследование у аллерголога-иммунолога. Врач определит, была ли реакция связана с вакциной, выявит возможный причинный компонент (например, желатин, дрожжи, латекс или другой ингредиент), оценит возможность дальнейшей вакцинации и при необходимости разработает индивидуальный план проведения прививок.
Почему консультация аллерголога важна?
Главная задача специалиста — не отменить вакцинацию, а сделать ее максимально безопасной.
Аллерголог помогает:
исключить истинные противопоказания;
избежать необоснованных медицинских отводов;
подобрать оптимальное время для вакцинации;
скорректировать лечение аллергического заболевания;
снизить риск обострения после прививки.
Главное, что нужно помнить
Аллергические заболевания в большинстве случаев не являются противопоказанием к вакцинации. Напротив, дети и взрослые с аллергией особенно нуждаются в защите от инфекций, поскольку многие инфекции способны ухудшать течение бронхиальной астмы, атопического дерматита и других аллергических заболеваний.
Предварительная консультация аллерголога-иммунолога позволяет убедиться, что заболевание находится под контролем, исключить редкие противопоказания, выбрать наиболее подходящее время для вакцинации и провести прививку максимально безопасно и эффективно.
Автор: Королёва Ирина Александровна, врач-педиатр, пульмонолог, аллерголог-иммунолог